Umgang mit Nebenwirkungen der Krebsimmuntherapie

Die in der Krebsimmuntherapie eingesetzten Wirkstoffe regen das Immunsystem an. Ist diese Anregung zu stark, kann das Immunsystem unter Umständen Zellen des eigenen Körpers angreifen. Ärztinnen und Ärzte sprechen dann von Autoimmunreaktionen. Viele der Nebenwirkungen, die dabei auftreten können, lassen sich durch eine rasche medizinische Behandlung lindern. Informiere daher bei Beschwerden zeitnah dein Behandlungsteam.¹ 

An dem Tag, an dem du deinen Therapieplan von deiner Onkologin oder vom Onkologen bekommst, wird dir der Wirkstoff deiner Immuntherapie erklärt. Zusätzlich bekommst du noch Medikamente, die dafür sorgen, dass dein Körper möglichst wenig Nebenwirkung während und nach der Infusionsgabe erfährt. Nutze das Vorgespräch, damit du weißt, worauf du während deiner Behandlung achten musst und wie du die Verträglichkeit deiner Behandlung steigern kannst. 

Hautreaktionen (z.B. Ausschläge oder Jucken) kommen nach der Infusion einer Krebsimmuntherapie häufig vor. Vermeide Haarfärbungen, Nagellack, Kosmetik und Parfüm oder Parfümhaltige Pflegeprodukte, die die Haut reizen können. 

Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir auch spezielle Feuchtigkeitscremes oder Salben verschreiben. Versuche in der Zeit der Therapie auf dermatologisch getestete Pflegeprodukte und Kosmetika auszuweichen oder ganz zu verzichten, um deinen Körper zu entlasten. Viele Kliniken oder Krankenkassen bieten Pflege und Schminkkurse oder Online-Tutorials für Patientinnen und Patienten in Therapie an: Zum Beispiel die DKMS. 

Gerade der Verdauungstrakt reagiert häufig auf eine immunologische Krebstherapie. Durchfall ist eine Nebenwirkung, die du vielleicht aus früheren Therapien schon kennst. Nach einer Immuntherapie sind Störungen im Verdauungstrakt allerdings eine Reaktion des Immunsystems, die einer anderen Behandlung bedarf als Chemotherapie-assoziierte Nebenwirkungen im Magen-Darm-Trakt. Besonders bei Durchfall solltest du die Hinweise, die du von deiner Onkologin oder deinem Onkologen zum Therapieplan erhalten hast, einhalten. Nimm die bereits für diese Fälle verschriebene Medikamente ein und versuche nicht, mit den üblichen Mitteln den Durchfall zu bekämpfen.³ 

Bei Durchfall ist es wichtig, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Es kann helfen, die Ernährung auf ballaststoffarme und laktosefreie Lebensmittel umzustellen. Bei Unsicherheiten rufe dein Behandlungsteam an oder lass dich in einem Zentrum behandeln, die sich mit Immuntherapien und den Nebenwirkungen auskennen. Bei starker Ausprägung kannst du natürlich auch in die Notfallambulanz gehen. 

In allen Fällen ist es wichtig, im Therapietagebuch genau zu notieren, wie sich die Situation entwickelt, damit beim nächsten Vorgespräch zur Infusion eventuell die Komedikation angepasst werden kann. Unter Komedikation versteht man in diesem Fall die Medikamente, die speziell im Hinblick auf zu erwartende Nebenwirkungen deiner Therapie verordnet werden. Dein Behandlungsteam kann dich zusätzlich mit Elektrolytpräparaten versorgen, die deinen Flüssigkeits- und Mineralstoffhaushalt regulieren.³ 

Auch bei Blut oder Schleim im Stuhl sowie häufigem oder übermäßigem Harndrang oder Schmerzen ist es wichtig, dem behandelnden Ärzteteam deine Notizen zu zeigen. Dann können nötige Untersuchungen angestoßen oder mit der entsprechenden Komedikation behandelt werden. 

Während einer Therapie können sich dein Geschmack und die Verträglichkeit von Lebensmitteln komplett ändern. Versuche, dich allgemein mit für Darm und Magen leicht Verdaulichem zu ernähren 

Tipps, was du – abgesehen von Medikamenten, die dir verordnet werden-gegen ungewollte Gewichtsabnahme, Appetitlosigkeit, Störungen des Geschmacksempfindens, Übelkeit oder Erbrechen tun kannst, findest du in der Checkliste von Ernährungsberaterin Ulrike Müller. 

Bei Mangelzuständen werden dir Infusionen mit Eisen oder Medikamente verschrieben, da der Darm oft während der Therapie die Spurenelemente, Vitamine und Nährstoffe nicht mehr adäquat aus der Nahrung gewinnen kann. Wie du einer Mangelernährung vorbeugen und Nährstoffe als Kraftquellen entdecken kannst, erfährst du im Beitrag zur Ernährung bei Krebs Viele praktische Anregungen gibt es auch in der Broschüre zum Download. 

Wenn du dich auch ohne vorherige körperliche Anstrengung dauerhaft erschöpft fühlst, kann es sein, dass du wie viele Menschen mit Krebs unter Fatigue leidest. Besprich das mit deinem Ärzteteam und frage nach den spezifischen Fatigue-Sportprogrammen in deiner Klinik. Wie du aktiv dagegen angehen kannst, erfährst du hier. 

Eine Krebsimmuntherapie in Kombination mit einer Chemotherapie schädigt sich schnell teilende Zellen. Dazu gehören beispielsweise auch die Zellen in den Haarwurzeln und Schleimhäuten sowie Blutzellen. Häufig treten dabei auch Reizungen und Entzündungen der Mundschleimhaut auf (Stomatitis). Das wiederum kann sich auf eine verminderte Nahrungsaufnahme auswirken, die zu Gewichtsverlust und Kraftlosigkeit führen kann. Als Begleiterscheinungen können zum Beispiel auch Taubheitsgefühle und Infektionen auftreten. Da diese Faktoren deine Lebensqualität und dein Wohlbefinden auf vielfache Weise beeinträchtigen können, ist es besonders wichtig, dein Behandlungsteam anzusprechen, wenn du Anzeichen bemerkst. Weshalb die Mund- und Zahngesundheit während der Therapie so wichtig ist und wie du vorab und auch währenddessen dafür sorgen kannst, erfährst du hier. 

Das Auftreten von Nebenwirkungen ist nicht nur von der Therapieform abhängig, sondern auch von dem speziellen Wirkstoff, den du erhältst. Informiere dich dazu genau bei deinem Behandlungsteam. Wie häufig welche Nebenwirkungen in der Regel auftreten, kannst du in der jeweiligen Gebrauchsinformation nachlesen. Online geht das unter www.gebrauchsinformation4-0.de oder auch barrierefrei unter https://www.patienteninfo-service.de.