Ernährung bei Lungenkrebs
Diplom-Oecotrophologin Ulrike Müller berät Lungenkrebspatientinnen und Patienten in Fragen der Ernährung. Im Interview erklärt sie, wie Menschen mit Lungenkrebs während der Therapie bei Kräften bleiben und wie Ernährung zur Linderung von Nebenwirkungen beitragen kann – mit Antworten auf die sechs häufigsten Fragen.
Frau Müller, welche Rolle spielt die Ernährung bei Krebspatientinnen und Krebspatienten?
Eine Krebserkrankung kann die Ernährung auf unterschiedliche Weise beeinflussen. Häufig fehlt der Appetit oder die Betroffenen fühlen sich beim Essen rasch gesättigt. Sowohl die Erkrankung an sich als auch die Therapie führen oft zu einer Mangelernährung. Daher gilt: Je besser die Betroffenen mit Energie- und Nährstoffen versorgt sind, desto besser verkraften sie die Behandlung. Außerdem wissen wir, dass eine gute Ernährung die Nebenwirkungen einer Therapie, etwa die Übelkeit bei einer Chemo- oder Krebsimmuntherapie, verringern kann. Manche Behandlungen sind sowieso nur bei ausreichend ernährten Patienten möglich. Ein Lungenkrebspatienten, die untergewichtig sind, erhalten mitunter nicht die volle Chemotherapie, sondern nur eine reduzierte Form.
Was verstehen Sie denn unter einer guten Ernährung?
Wichtig ist, während der Therapie bei Kräften zu bleiben, um Gewichtsverlust und Mangelernährung zu vermeiden.
Ich bin kein Freund von Ge- oder Verboten. Grundsätzlich empfehle ich eine Kost, die reich an Gemüse, Obst und fettreichem/Omega-3-Fettsäure-haltigem Fisch (Lachs, Hering, Makrele, Thunfisch) bzw. Omega-3-Fettsäure-reichen Ölen (Raps-, Walnuss-, Leinöl) sowie Walnüssen ist. Das stärkt das Immunsystem und kann helfen, das Infektrisiko zu senken. Tumorpatienten sollten sich zudem eiweißreicher ernähren als Gesunde, weil sie einen erhöhten Eiweißumsatz haben und sonst möglicherweise Muskeln abbauen. Zu berücksichtigen sind aber immer auch individuelle Beschwerden (z. B. Laktoseintoleranz, Fruktosemalabsorption oder Zöliakie) und durch die Erkrankung oder Therapie entstandene Beeinträchtigungen (z. B. Einschränkungen beim Kauen oder Schlucken). Insofern gibt es keine Pauschalrezepte für gute oder schlechte Ernährung. Erlaubt ist, was den Patienten gut schmeckt und was sie gut vertragen.
Immer wieder tauchen in den Medien Berichte auf, dass eine Krebserkrankung verhindert oder sogar geheilt werden kann, wenn die Betroffenen auf bestimmte Lebensmittel verzichten. Was halten Sie davon?
Wir raten von derartigen Diäten– zum Beispiel das komplette Weglassen von Kohlenhydraten – konsequent ab, da es bisher keine wissenschaftlichen Belege für deren Wirksamkeit gibt. Das ist übrigens auch der Standpunkt der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGE).
Diäten und besonders Fastenkuren führen häufig zum Verlust wichtiger Körperreserven.
Gesunde Menschen können durchaus einige Tage auf Nahrung verzichten, aber der Körper eines Krebspatienten ist per se schon sehr geschwächt. In dieser Phase zu fasten und dem Körper noch mehr Energie und Nährstoffe zu entziehen, ist gefährlich. Die bedarfsgerechte Ernährung hat immer Vorrang vor dem Problem des Tumorwachstums. Versuche, den Tumor „auszuhungern“, können also durchaus schädlich sein. Selbst Übergewichtige sollten auf keinen Fall hungern. Sie dürfen zwar kontrolliert abnehmen, sollten aber stets dafür sorgen, dass sie alle wichtigen Nährstoffe, besonders Eiweiß, zu sich nehmen.
Ist für Lungenkrebs-Patientinnen und Patienten eine Ernährungsberatung sinnvoll?
Ich sehe eine Ernährungsberatung für die meisten Menschen als sinnvoll an, denn nur in einem gesunden Körper wohnt auch ein gesunder Geist. Patienten mit einer schweren Erkrankung sollten daher nach meinem Dafürhalten immer die Möglichkeit einer Ernährungsberatung bekommen. Nur aufgeklärte Patienten haben eine Wahl. Eine frühzeitige Beratung ist dabei besonders wichtig. Die Betroffenen sollten ihre Alternativen schon früh kennen. Akuten Beratungsbedarf sehe ich bei Krebspatienten mit ungewolltem Gewichtsverlust – auch bei adipösen Patienten. Ebenso ist eine Beratung durch eine qualifizierte Fachkraft sinnvoll, wenn wir bei Betroffenen aufgrund der geplanten Krebstherapie eine Mangelernährung befürchten.
Übernehmen die Krankenkassen die Kosten für die Ernährungsberatung und die Zusatznahrung?
Viele Kliniken halten eine eigene Fachkraft für Ernährungsfragen vor. Sie berät die Patienten kostenlos. Außerhalb des Krankenhauses werden die Kosten für eine Ernährungsberatung von den meisten Krankenkassen bezuschusst. Sie erstatten ebenfalls zusätzliche Trink- und Sondennahrung, wenn diese vom Ärzteteam verordnet wird.
Welche Alternativen haben Menschen mit Krebs, wenn sie einfach keinen Appetit haben oder kaum etwas herunterbekommen?
Trinknahrung ist besonders geeignet für Menschen, die über normale Lebensmittel oder angereicherte Speisen mit Butter, Öl, Sahne oder Nüsse nicht die notwendige Kalorienzahl erreichen. Wir Fachleute bezeichnen die Trinknahrung als „orale bilanzierte Diät“. Umgangssprachlich ist sie vielen als „Astronautenkost“ bekannt. Wenn ein Patient zum Beispiel beim Frühstück nur wenige Bissen herunterbekommt, empfehle ich ihm, im Anschluss Trinknahrung zu sich zu nehmen. Sie wird in verschiedenen Geschmacksrichtungen angeboten. So erhält er pro Drink zusätzlich 200 bis 400 Kalorien und ist gut versorgt. Wer nicht so viel trinken mag, kann die Zusatznahrung auch als Pulver unter die Lebensmittel mischen. Bei Patienten, die schon zur Chemotherapie einen Port gelegt bekommen haben, können wir diesen Zugang ebenfalls zur heimparenteralen Ernährung nutzen. Per Infusion gelangen Nährstoffe und alle anderen lebenswichtigen Substanzen direkt ins Blut. Es besteht also die Möglichkeit, die normale Ernährung mit Trinknahrung, Pulver und/oder einer parenteralen Ernährung zu kombinieren. Ich habe schon häufig erlebt, dass Patienten, die nachts zusätzlich künstlich über den Port ernährt wurden, schnell wieder zu Kräften kommen und nach einigen Wochen wieder besser essen können.
Tipps von Ernährungsberaterin Ulrike Müller zu den häufigsten Fragen ihrer Patienten:
1. Was hilft gegen meinen ungewollten Gewichtsverlust und meine Appetitlosigkeit?
- Frische Kräuter wie Schnittlauch, Petersilie oder Koriander an die Speisen geben
- Kümmel verwenden
- Leicht gekühlte Apfelschnitze ca. 10 Min. vor der Mahlzeit essen
- Salbei- oder Bitterklee-Tee trinken
- Wermut (Likörwein)
- Gegebenenfalls ein kleiner Aperitif (z. B. trockner Sherry, trockner Wein)
- In Gesellschaft essen
2. Was kann ich – abgesehen von Tabletten – gegen die Übelkeit tun?
- Toast oder Zwieback nüchtern kauen
- Ingwertee (1 TL grob geraspelter Ingwer mit 150 ml kochendem Wasser überbrühen, 10-15 Minuten ziehen lassen
- Kalte und lauwarme Speisen bevorzugen
- Leichte, fettarme und mild gewürzte Speisen (auf mehrere Mahlzeiten verteilen) bevorzugen
- Langsam essen und gut kauen
- Salziges: Kräcker, Salzstangen, Salzgebäck
- Fruchtdrops oder Pfefferminzbonbons lutschen
3. Wie bekomme ich Verdauungsprobleme in den Griff?
- Ausreichend Gemüse und ungeschältes Obst in den Speiseplan einbauen, am besten in Kombination mit
- Naturjoghurt oder einem Sauermilchprodukt (z. B. Butter- oder Dickmilch)
- Möglichst auf Schokolade oder Kakao verzichten
- Gegebenenfalls lösliche Ballaststoffe (Probiotika) als Abführmittel einsetzen
- Auf ausreichend Flüssigkeit achten
- Gegebenenfalls Bauchmassage im Uhrzeigersinn, um die Darmtätigkeit anzuregen
- Bewegung steigern
Speziell bei Durchfall:
- Ausreichend trinken (Wasser oder schwarzen Tee mit 15 Minuten Ziehdauer)
- Fleisch- oder Gemüsebrühen
- Gegebenenfalls Zufuhr von Elektrolyten (z. B. Elotrans, Oralpädon)
- Nicht sehr reife (grüne), pürierte Bananen
- Fein geriebener Apfel
- Karottenmus (gegebenenfalls mit Reisflocken mischen)
- Hafer-, Reisschleimsuppe, Karottensuppe (auf reichlich Salz achten!)
- Getrocknete Heidelbeeren
- Muskat als Gewürz verwenden (z. B. an Kartoffelbrei geben, da es die Transportgeschwindigkeit durch den Darm reduziert)
- Leinsamentee (1-2 TL Leinsamen mit kochendem Wasser übergießen, 10 Minuten ziehen lassen und gelegentlich umrühren; die in Leinsamen enthaltenen Schleimstoffe heilen einen gereizten Magen-Darmtrakt)
- Gegebenenfalls Einsatz von löslichen Ballaststoffen (Probiotika)
- Auf blähendes Gemüse (z. B. Wirsing und andere Kohlsorten, Lauch, Sellerie) verzichten
- Nicht mit scharfen Gewürzen und Kräutern kochen (Chili, Pfeffer, Curry, Knoblauch, Meerrettich, Lakritz)
4. Wie bekommt das Essen wieder Geschmack?
- Mit frischen Kräutern wie Schnittlauch, Petersilie oder Koriander und Gewürzen experimentieren
- Kräutersalz
- Zwiebelsalz
- Sojasoße, z. B. zum Marinieren von Fleisch und Fisch
5. Wie soll ich reagieren, wenn meine Familie mich zum Essen zwingt und mir immer wieder sehr große Portionen vor die Nase stellt?
- Offen mit der Familie über das Problem sprechen und immer nur kleine Portionen auf den Teller geben.
- Snacks zwischen den regulären Mahlzeiten (wie Käsewürfelchen oder Nüsse) in greif- und sichtbare Nähe stellen
- Starke Essensgerüche durch gutes Lüften vermeiden, da viele Patienten sehr geruchsempfindlich sind.
6. Was hilft bei Schleimhautentzündungen?
- Tees: Salbei, Kamille oder Pfefferminze
- Reichlich Milch und Milchprodukte
Inhaltlich geprüft: M-DE-00022910
