Tipps fürs Arztgespräch – Interview mit PD Dr. Rüffer

Nach einem Gespräch mit der Onkologin oder dem Onkologen sind manchmal mehr Fragen offen als beantwortet. Gerade in einer Phase der Überforderung, zum Beispiel kurz nach der Diagnose, kann es schwierig sein, die Informationen aufzunehmen und zu verarbeiten. Dabei bietet die Zusammenarbeit von Ärzteteam, Patientin oder Patient und große Chancen, aktiv zum Erfolg der Therapie beizutragen. So lässt sich ein Ausweg aus dem möglicherweise überwältigenden Gefühl der Machtlosigkeit aufbauen. Wie es gelingen kann, dass das Arztgespräch zum Erfolg wird, erklärt Onkologe Dr. Rüffer im Interview.

Ein gelungenes Gespräch sollte immer im Sinne einer gemeinsamen Entscheidungsfindung stattfinden. Voraussetzung dafür ist, dass die Patientin oder der Patient ausreichend informiert ist. Dies ist im ärztlichen Alltag nicht einfach zu gewährleisten. Der Arzt sollte in einem Entscheidungsgespräch vorab die Wünsche und Präferenzen der Patienten abfragen und sich versichern, dass diese in der gemeinsamen Therapieentscheidung berücksichtigt werden. Ganz wichtig ist es, sicherzustellen, dass der Patient von der Situation nicht überfordert ist.

„Shared Decision-Making“ bedeutet „gemeinsame Entscheidungsfindung“. In erster Linie geht es bei SDM darum, eine Therapie zu finden, die der Krankheitssituation angemessen ist und gleichzeitig auch den Rahmenbedingungen des Gesundheitssystems entspricht. Das Besondere daran ist, dass hier die Wünsche des Patienten einbezogen werden, um eine Entscheidung zur Behandlung zu fällen. Dadurch erhofft man sich auch langfristig positive Effekte, weil Patienten damit viel mehr die Therapie zu ihrer eigenen machen und in ihrem Gesundheitsverhalten gestärkt werden.¹

Wann ein Patient zufrieden ist, kann sehr stark variieren. Wenn ein Arzt dem Patienten eröffnet, dass er eine ernsthafte Erkrankung hat, dann ist der Patient am Ende des Gesprächs definitiv nicht zufrieden. Vielmehr geht es darum, den Patienten langfristig zufriedenzustellen. Im besten Fall hat der Arzt ein gutes Gesprächstraining absolviert, eine patientenorientierte Haltung und kann seine Intuition gezielt einsetzen. Dann weiß er, was der Patient an Belastung ertragen kann und richtet seine nächsten Schritte danach aus.

Der wichtigste Tipp ist, als Arzt die Krankheitsverläufe von den verschiedenen Erkrankungsformen zu kennen und sich dadurch auf bestimmte Dinge besser einstellen zu können. Beispielsweise sollte ich wissen, dass einige Lymphomerkrankungen deutlich häufiger mit einer Erschöpfung einhergehen als andere Tumorerkrankungen.

Die Basis ist immer das offene und ehrliche Gespräch. Nur wenn Patienten ehrlich sind, kann der Arzt sie gut und umfassend in allen Hinsichten der Erkrankung beraten. Wenn Patienten sich über die Erkrankung informieren und verstehen, was in ihrem Körper passiert, steigt ihre sogenannte Selbsthilfekompetenz. Konkret bedeutet das, sie übernehmen mehr Verantwortung für sich und bleiben ihrer Therapie treu. Dies macht die gemeinsame Entscheidungsfindung aus.

Es gibt eine Initiative der amerikanischen Stiftung für Patientensicherheit „Ask3“, die drei Fragen als besonders ergebnisorientiert erachtet:

1. Was ist mein Problem?
2. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
3. Welche Vor- und Nachteile habe ich, wenn ich eine bestimmte Behandlungsalternative wähle?

Wenn ein Patient diese drei Fragen stellt, ist das Ergebnis des Beratungsgesprächs laut Studie deutlich besser.

Wichtig ist, direkt am Anfang des Gesprächs darauf hinzuweisen, dass sie Fragen haben und diese gerne beantwortet bekommen möchten: „Guten Tag Herr Doktor, ich habe drei Fragen mitgebracht, die ich auf jeden Fall heute noch stellen möchte.“ 

Vielen Dank!

Inhaltlich geprüft: M-DE-00016112