Die Bedeutung von pCR und non-pCR bei Brustkrebs

Nach der Brustkrebsdiagnose steht die Planung der individuell passenden Therapie im Raum. Unter Berücksichtigung deiner Tumoreigenschaften und persönlichen Situation kannst du gemeinsam mit deinem Behandlungsteam entscheiden, welche Therapien für dich in Frage kommen. Hier findest du mögliche Fragen für das Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Dies kann beispielsweise eine medikamentöse Behandlung sein, die einer Operation vorangeht.

Eine Therapie, die vor einer Tumoroperation durchgeführt wird, heißt „neoadjuvant“. Sie kommt bei verschiedenen Brustkrebsarten infrage und es kann sich hierbei etwa um eine Chemo- oder Antikörpertherapie handeln. Du fragst dich vielleicht, weshalb dir deine Ärztin oder dein Arzt eine Therapie VOR der Operation empfiehlt? Diese Therapie dient dazu, den Tumor zu verkleinern, zum Beispiel um brusterhaltend operieren zu können. Zudem kann die Wirkung der Medikamente auf den Tumor festgestellt werden. Ob die neoadjuvante Therapie die gewünschte Wirkung zeigt, stellt die Pathologin oder der Pathologe nach der Operation am entnommenen Gewebe fest. Anhand der Ergebnisse entscheidet dein Behandlungsteam gemeinsam mit dir als Patientin über die weitere Therapie.¹

Nach Abschluss der neoadjuvanten Therapie erfolgt die Operation. Sie hat zum Ziel, den Tumor vollständig zu entfernen. Das entnommene Gewebe aus der Brust und den Lymphknoten wird von Pathologinnen und Pathologen auf verbliebene Tumorzellen untersucht. Wenn keine Tumorzellen mehr nachgewiesen werden können, spricht man von einer pathologischen Komplettremission (pCR = pathologic complete response). Die neoadjuvante Therapie hat also entsprechend angeschlagen und erste Erfolge gezeigt.²

Sind nach der neoadjuvanten Behandlung noch Tumorzellen im entnommenen Gewebe vorhanden, sprechen Medizinerinnen und Mediziner von „non-pCR“. Konnte mit der bisherigen Therapie keine pCR, also keine pathologische Komplettremission, erreicht werden, ist es besonders sinnvoll, den weiteren Therapieverlauf erneut zu besprechen und die Therapie nochmals individuell anzupassen. Der Befund „non-pCR“ liefert also ebenfalls wichtige Informationen über die bisherige Behandlung und ermöglicht, die weitere Planung individuell für jede Patientin anzupassen. So kann jede Frau mit Brustkrebs die für sie bestmögliche Behandlung erhalten.³

Die Tatsache, ob nach der neoadjuvanten Therapie eine pCR oder non-pCR erreicht worden ist, kann dir und deinem Behandlungsteam bei der Auswahl einer passenden weiteren Therapie helfen. Denn je nachdem wie deine Situation nach der Operation ist, kann eine weitere Behandlung nicht notwendig oder erforderlich sein. So zeigen beispielsweise Patientinnen mit triple-negativem Brustkrebs, die nach der neoadjuvanten Therapie eine pCR erreichen, gute Heilungschancen. Den Patientinnen mit triple-negativem Brustkrebs, die unter der neoadjuvanten Therapie eine non-pCR aufweisen, wird laut Leitlinien nach der Operation hingegen eine Umstellung auf ein Zytostatikum aus der Gruppe der Antimetaboliten empfohlen. Eine solche nach der Operation durchgeführte Therapie wird als postneoadjuvante oder adjuvante Therapie bezeichnet.  

Besprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, welche Therapien für deine Tumoreigenschaften in Frage kommen können, und definiere gemeinsam mit deinem Behandlungsteam deine Therapieziele. Zusammen könnt ihr die Behandlung optimal auf deine Bedürfnisse abstimmen.⁴

Bestenfalls verschwindet der Tumor durch die neoadjuvante Behandlung vollständig und es wird eine pCR erreicht. Studien belegen, dass das Erreichen einer pCR bei bestimmten Brustkrebsarten mit einer besseren Prognose zusammenhängt. Sind nach der neoadjuvanten Behandlung noch Tumorreste in der Brust oder in den Lymphknoten zurückgeblieben, werden diese zwar mit der Operation entfernt, dennoch besteht ein höheres Rückfallrisiko.³

Inhaltlich geprüft: M-DE-00016225